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Manchmal erblinden die Katzen plötzlich aufgrund von Bluthochdruck. ( Die Niere ist das Regulationsorgan für das Blutdrucksystem. ) Auch wenn die Niereninsuffizienz ein schleichender und ständig fortschreitender Prozeß ist, kann das Krankheitsbild sich sehr plötzlich entfalten. Ausschlaggebend können oft geringgradige Anlässe sein wie Hungern, Erbrechen, Durchfall., was eine milde Dehydrierung bedingt, die die geschädigte Niere dann nicht mehr in der Lage ist, zu kompensieren. Zu diesen schädigenden Faktoren kann beim vorgeschädigtem Patienten auch eine Narkose gehören. Bei jeder Narkose kommt es zum Blutdruckabfall, der eine Minderdurchblutung der Niere kann nur durch eine intravenöse Infusion während der Narkose verhindert werden. Wie wird die CNI diagnostiziert? Wichtig ist die Unterscheidung zwischen akuter und chronischer Niereninsuffizienz. Die Diagnose der CNI basiert auf einer Chronischen Azetonämie renalen Ursprungs, die länger als 2 Wochen besteht ( = Chronzität) Die Test umfassen Harnanalyse, Harnkultur und ein vollständiges Blutbild.
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Andererseits lebten die CNI-Katzen, die den ACE-Hemmer erhielten, nicht länger als die Katzen, die ein Placebo bekamen. Das spricht also wiederum eher dafür, dass eine Behandlung bei Katzen ohne Proteinurie und ohne Bluthochdruck sinnlos ist. Auch wenn man andere Untersuchungen betrachtet, gibt es heute noch keine klaren Beweise dafür, ab welchem Punkt genau die Gabe von Semintra®, Fortekor® und anderen ACE-Hemmern/Angiotensin-II-Rezeptorblockern Sinn macht. Experten empfehlen aktuell eine Behandlung bei CNI-Katzen mit einem anhaltenden UP/C über 0, 4 oder einem Blutdruck von über 160 mmHg. Katzen mit UP/C zwischen 0, 2 und 0, 4 sollten engmaschig überwacht und alle 2 Monate erneut untersucht werden (Empfehlungen der International Renal Interest Society, IRIS; International Society of Feline Medicine, ISFM; American College of Veterinary Internal Medicine, ACVIM. Die aktuellsten IRIS-Behandlungsempfehlungen sind für jeden hier frei verfügbar). Manche Tierärzte beginnen schon bei niereninsuffizienten Katzen mit einem andauernden UP/C über 0, 2 mit der Therapie.
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Es gibt durchaus nachvollziehbare Gründe für dieses Vorgehen, aus Expertensicht ist das deswegen in Ordnung. Für eine Behandlung von nierenkranken Katzen ganz ohne Proteinurie (UP/C unter 0, 2) und ohne Bluthochdruck spricht im Moment allerdings wirklich eher wenig. Weil jedes Medikament Nebenwirkungen haben kann (auch wenn ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker von Katzen mit CNI im Allgemeinen sehr gut vertragen werden), wird deswegen aktuell bei CNI-Katzen ohne Proteinurie und ohne Bluthochdruck von einer Behandlung mit Semintra®, Fortekor®, etc. abgeraten. Wichtiger ist es, auch mit Katzen in frühen Erkrankungsstadien und ohne Proteinurie bzw. Bluthochdruck, regelmäßig (alle 3-6 Monate) zur Kontrolle zum Tierarzt zu gehen. Dann kann früh erkannt werden, wenn sich diese Komplikationen doch noch ergeben – und eine dann sinnvolle Behandlung erfolgen.
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