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Das Melanom breitet sich früh auf die Augenlider, die Tränenflüssigkeit, die Bindehaut und ihre Bögen aus. Der Tumor metastasiert in regionale Lymphknoten, Haut, Leber und Lunge. Die Behandlung des Melanoms der Augenlider sollte erst nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten geplant werden, um Metastasen zu erkennen. Bei Melanomen mit einem maximalen Durchmesser von weniger als 10 mm und der Abwesenheit von Metastasen kann diese chirurgisch mit einem Laserskalpell, einem Radialskalpell oder einem Elektronenmesser mit obligatorischer Kryomischung des Tumors entfernt werden. Entfernen Sie den Fokus der Läsion durch Zurückziehen von mindestens 3 mm von den sichtbaren (unter dem Operationsmikroskop) Grenzen. Kryodestruktion bei Melanomen ist kontraindiziert. Nodale Tumoren mit einem Durchmesser von mehr als 15 mm mit der Krone der dilatierten Gefäße unterliegen keiner lokalen Exzision, da in dieser Phase in der Regel bereits Metastasen beobachtet werden. Strahlentherapie mit einem engen medizinischen Protonenstrahl ist eine Alternative zur Exenteration der Orbita.
Die Behandlung von Wunden der Augenlider sollte auf der mikrochirurgischen Ebene durchgeführt werden. Merkmale der chirurgischen Verarbeitung: perfekte Übereinstimmung der Linie der Wimpern; korrekte Abstimmung der Vorder- und Hinterkanten; das Auflegen von tiefen Nähten auf den Knorpel Schicht für Schicht, dann auf der Faszienlinie, dann auf der Haut; am unteren Augenlid sind auch Zugnähte erforderlich; bei einem Jahrhundertfehler ist es möglich, einen externen kontotomiyu, einen Plastik, herzustellen, um Nähte auf eine Haut zu legen. Bei einer Trennung des Augenlids können die Augenlider aufgrund der guten Vaskularität nicht abgeschnitten werden, auch wenn sie "im Gleichgewicht" hängen. Bei der Behandlung sollte jeder Millimeter Gewebe konserviert werden, um eine Verkürzung und Verformung der Augenlider zu vermeiden. Bei Blindwunden der Augenlider werden feine Seiden- oder Haarsträhnen auf die Haut aufgetragen. Bei Exit Wounds Jahrhundert, vor allem, wenn die Wunde in einer schrägen Richtung zum freien Rande des Augenlids oder senkrecht dazu, verhängen die Gelenke eine "zweigeschossigen": auf dem Bindehaut-Knorpel- und Hautmuskel.
In diesen Fällen wird den Patienten eine 20% ige Lösung des Albucid in Form von Tropfen oder Salbe verschrieben. [ 7], [ 8], [ 9], [ 10], [ 11], [ 12] Verletzung des äußeren Augenmuskels Manchmal packt auch die Wunde der Bindehaut und der Zapfenkapsel den äußeren Muskel des Augapfels. Das Zusammennähen des Muskels ist nur notwendig, wenn er vollständig von der Sklera getrennt ist. Es ist notwendig, den proximalen Teil des Muskels zu finden und den Sehnenkult mit zwei Stichen Catgut zu nähen. Aber das ist wegen der Neigung des Muskels zum Zurückziehen nicht einfach. Dann stumpfe Art und Weise (durch die Ende der Schere auseinander bewegen) offenbaren Binde- Vagina Muskeln, besser durch Tenon'schen Raum, nicht in das Orbitalfett zu betreten und beschädigt nicht das Auge Aufhängung an die Wand der Orbita. Wenn die Wunde abgestanden ist und die Retraktion signifikant ist, sollte man sich auf die Gewebeschichten konzentrieren, die am beweglichsten sind, wenn man versucht, das Auge aktiv in die richtige Richtung zu drehen.
Nach dem Entfernen der Kruste ist ein grober Defekt freigelegt, an dessen Rändern holpriges Wachstum auftritt. Das Ulkus ist häufiger in der Nähe der Randkante des Augenlids lokalisiert und erfasst seine gesamte Dicke. Skleroderm-ähnliche Form im Anfangsstadium wird durch Erythem mit einer nassen Oberfläche mit gelblichen Schuppen bedeckt dargestellt. Während des Wachstums des Tumors wird der zentrale Teil der Benetzungsoberfläche durch einen ziemlich dichten weißlichen Pansen ersetzt, und die progressive Kante erstreckt sich auf gesundes Gewebe. [ 24], [ 25] Schuppenzellkrebs der Augenlider Schuppenzellkrebs der Augenlider ist 15-18% aller bösartigen Tumoren der Augenlider. Betroffen sind vor allem ältere Menschen mit sonnenempfindlicher Haut. Prädiktionsfaktoren sind Pigment-Xeroderma, okulokutaner Albinismus, chronische Hauterkrankungen der Augenlider, langzeitheilende Ulzera, übermäßige UV-Bestrahlung. In der Anfangsphase wird der Tumor durch ein mildes Erythem der Haut, oft das untere Augenlid, dargestellt.
Beim Entfernen größerer Tumore reichen mitunter ein oder zwei kurze Eingriffe nicht aus. Im Extremfall kann der Krankenhausaufenthalt dann bis zu einer Woche dauern. Nach dem Eingriff muss die Wunde noch rund zehn Tage mit einer Salbe versorgt werden, die den Heilungsprozess unterstützt und vor Entzündungen schützt. Abgesehen von einer leichten Schwellung oder einem Bluterguss im betroffenen Bereich habe die Lid-Operation meistens keine nennenswerten Nebenwirkungen. Bei einem positiven Heilungsverlauf können nach etwa einer Woche die Fäden gezogen werden. Die Wundheilung ist in der Regel nach rund zwei Wochen abgeschlossen, so Dr. Siegert: "Der Patient kann danach meistens wieder ganz normal leben. " Viele Patienten mit einer Basaliom-Diagnose am Augenlid scheuen eine Operation, weil sie befürchten, auf Dauer entstellt zu werden. Dank neu entwickelter, minimal-invasiver Verfahren in mikrochirurgischer Technik ist es in der Augenchirurgie inzwischen möglich, den Eingriff weitgehend ohne sichtbare Folgen durchzuführen, betont Dr. Jörg Siegert.
In den meisten Fällen müssen die Patienten aber mit zwei oder drei Tagen im Krankenhaus rechnen, berichtet Dr. Siegert, der in der Pius-Augenklinik durchschnittlich 100 bis 120 Tumor-Operationen nach der Diagnose "weißer Hautkrebs" durchführt: "Wir brauchen diese Zeit, um das entnommene Gewebe im Labor untersuchen zu können und dann die Art und Beschaffenheit des Tumors genau bestimmen zu können. " Schnelle Rekonstruktion Wenn die anschließende Kontrolluntersuchung ergibt, dass der Tumor vollständig entfernt worden ist, kann im günstigsten Fall in einem zweiten minimal-invasiven Eingriff am nächsten Tag die Rekonstruktion des Augenlids erfolgen. Vor allem bei fortgeschrittenen Fällen können noch weitere Eingriffe erforderlich sein, bei denen – wenn nötig – auch HNO-Ärzte oder Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen hinzugezogen werden. "Da man es am Auge mit sehr feinen und empfindlichen Strukturen zu tun hat, muss man dort beim Herausschneiden eines Tumors extrem vorsichtig vorgehen. Unter anderem muss stets ein ausreichender Sicherheitsabstand zum gesunden Gewebe eingehalten werden", betont Dr. Siegert.
Die Bindehautwunde spaltet sich auch nicht in beträchtlicher Länge. Daher muss sie nicht genäht werden. Ziyanie Wunden der Schleimhaut zeugt von begleitenden Schäden und elastischen Zapfen Kapsel. Zunächst wird die Wunde untersucht, um festzustellen, ob die Sklera beschädigt ist. Auf der Oberfläche der Bindehaut werden oft kleine Fremdkörper zurückgehalten, die bei einer äußeren Untersuchung sichtbar sind. Ziemlich oft verweilt der Fremdkörper an der Bindehaut unter dem Oberlid. Der hier befindliche Fremdkörper verursacht viele unangenehme Empfindungen (Schmerz, verstärkt durch Blinzeln, ausgeprägte Photophobie). Ein solcher Fremdkörper verletzt die Hornhaut. Fremdkörper müssen sofort entfernt werden. Auf der mehr als 5 mm langen Bindehautwunde müssen feine Saumnähte angelegt werden, die die Konjunktiva durch Eintropfen einer 1% igen Lösung von Dicaine anästhesieren. In der Konjunktivalhöhle liegt die Albucid- oder andere desinfizierende Salbe. Nähte werden am 4-5. Tag entfernt. Die Wunde der Bindehaut, die weniger als 5 mm lang ist, erfordert kein Nähen.
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